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Temporary Application

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仮入校申し込みフォーム

お客様情報入力

氏名、住所、連絡先、希望免許 等
お客様の情報を入力していただきます。

予約確認のご連絡

当校より確認のお電話をさせていただきます。
入校日、必要な提出物、料金等詳しいご説明をさせていただきます。

事前の手続き

実際にご来校いただき、事前手続きを行います。
各種書類の提出(必要書類は車科により異なります、詳しくはご予約時にご案内いたします)入校日以降のご予定、証明写真や仮の視力検査を(規定値の視力があるか)させていただきます。

下記のフォームに、必須項目をご入力ください。

必須マークがついている項目は、入力必須項目です。必ず記入・選択してください。
短期コースは人数の制限があります。
出雲自動車学校からのメールは @izumo-motor-school.ac.jpドメインのアドレスから送信されます。このドメインからのメールを受信可能に設定してください。
希望車科必須
コース必須
入校希望日必須

例)2025/01/01と入力してください。

※入校日は毎週月曜日(定期)です。
※定期の入校日以外にも臨時の入校日を設けておりますので、お問い合わせください。
お名前必須
ふりがな必須
ご住所任意
※郵便番号を入力すると自動で住所が表示されます
※番地・ビル名・マンション名等は必ず記入してください
電話番号必須
※自宅、携帯のいずれかを必ず記入してください
メールアドレス必須
性 別必須
生年月日必須

例)2005/01/01と入力してください

職 業必須
ご要望任意
当校の「個人情報の取り扱い 」をご確認いただき、同意の上で確認画面へお進みください。

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